便秘

排便機能の低下や便の水分不足によって便秘症状が起こります。便秘は2種類に大別され、疾患がなく腸の機能性異常から生じる機能性便秘と、腸疾患から生じる器質性便秘があります。
他にも、薬の副作用で生じる薬剤性便秘や、神経疾患や糖尿病などの内分泌疾患といった全身症状として生じる症候性便秘などの種類も存在します。

機能性便秘

便秘の大部分は機能性便秘に分類されます。機能性便秘はさらに3つに分けられ、弛緩性便秘と痙攣性便秘、直腸性便秘があります。

弛緩性便秘

弛緩性便秘は、大腸の蠕動機能が低下して、大腸が弛緩することで、便が大腸内に留まります。便に含まれる水分が過剰に吸収され、便が硬便となり、排便困難の状態になります。
便が大腸内に長期間滞留すると、腸内細菌の異常発酵・腐敗により有毒物質やガスが産生され、便秘などの腹部の症状だけでなく、肌が荒れたり各機能が低下したりするなどの全身症状が現れることもあります。弛緩性便秘の主な原因は、水分不足、食物繊維の不足、運動不足、過剰な減量などが挙げられます。

痙攣性便秘

自律神経は腸管をコントロールしていますが、過度なストレスや労働によって自律神経が失調し、副交感神経に影響が与えられることで、腸管が痙攣してしまいます。この状態になると、排便するのに強くいきまないといけない状態となり、便が出ても少量で小さくコロコロしたウサギの糞のような形状となり、残便感とともに下腹部痛が生じます。
痙攣性便秘は、下痢と便秘を繰り返す便秘症の方によくみられ、過敏性腸症候群の便秘型、混合型もこれに該当します。

直腸性便秘

便は結腸をゆっくりと進み、すぐに排便されずに直腸で一時的に留まります。十分な量に達すると直腸神経が影響されて便意を催します。多忙でトイレになかなか行けないことが続くと、直腸で便が十分な量溜まっても便意を感じず、肛門括約筋が緩まなくなります。これが直腸性便秘と呼ばれる状態です。便が十分量以上に溜まってしまうと、排便が困難になります。高齢者などによくみられますが、痔の痛みが原因で便意を我慢してしまう習慣が付くことで直腸性便秘を発症することもあります。

器質性便秘

器質性便秘とは、大腸ポリープや大腸がんの肥大化による腸管の狭窄、クローン病や腹部手術後の癒着などによる腸閉塞といった器質性疾患が原因の便秘です。
普段便秘になることがない方に急に便秘が起こって慢性化した場合や、血便、激しい腹痛、悪心、嘔吐などの他の症状もみられる場合はすぐに治療が必要です。また、器質性便秘の方が下剤や便秘薬を利用して排便を無理にしようとしてしまうと、悪化する恐れもあるので、原因を特定し、治療することをお勧めします。

問診で、便秘の症状や発症時期などの排便状況、それ以外にも既往歴や内服中の薬、体調や便秘以外の症状など、便秘と関係している様々な情報についてお聞きします。恥ずかしいと思う方も多いでしょうが、排便状況について詳しく正確にお伝え頂くことで原因を特定するのに役立ちます。
問診が終わった後は、腹部の触診と聴診を行い、必要に応じて腹部レントゲン検査や腹部超音波検査、血液検査などを実施します。大腸カメラ検査が必要な場合は連携機関へご紹介いたします。

腹部CT検査・腹部MRI検査

連携機関（当院２Fこう脳神経クリニック当院）にて状況に応じて即日、腹部CT検査・腹部MRI検査が可能です。翌日・翌々日にはCT・MRIの専門医による読影結果を当院で説明いたします。